最近治療する頻度も減ってきましたね

以前は毎日のようにコンポジットレジンをいじって 治療してましたが 最近虫歯をみかけることも少なくなり ダイレクトボンディングをするのも 月1程度まで減らすこと…

こんな状態の歯に よくブリッジしてるわと思っていたら・・・

ブリッジの弊害は このブログで何度もお伝えしてきました。  わたしはブリッジしなくなって もう10年ぐらいなるかもしれません。   患者さんのお口の中見続けて…

やりたくないけど何か難儀な症例が続きます

なんか昨年から大きなブリッジがダメになってる ケースが続いてますね。 今年になってから2ケースも。  最初はブリッジって良いかもしんないけど 年齢重ねるとやは…

初診料 再診料引き上げらしいけど・・・

最近はどこも求人難が叫ばれ 医療機関でもすごい求人難で求人募集だしても ひとが来ないなどのこえが聞かれるようになりました。  新聞でスタッフの賃上げのために …

久々に保険の大臼歯の銀歯を作ってみたら・・・・

ほとんど当医院ではやらなくなりましたが 銀歯のかぶせ物、保険用語ではFMCなるものがあります。   久々に作ってみました。 銀歯の材質は金銀パラジウム合金こと…

ロングスパンのケース、無事終了です。

前歯のブリッジが破折した方でした。  最初は左上の第一小臼歯 1本だけが破折と思ってましたが 前歯のブリッジが脱落して 支台歯を見てみたら完全に破折してました…

まだティッシュレベルインプラントは健在です

最近はほとんどがアンマッチングインプラントが代表 するようにインプラントも進化して ボーンレベルインプラント、そしてスクリュー固定が 主流となってます。  当…

捻転歯へのダイレクトボンディング

歯がねじれた状態で萌出しているのを 捻転歯といいます。  そのような歯が虫歯になり通法どおりに インレーなど入れられると かなりへんてこに歯を削られます。  …

やりたくないけどしなければならない時もある

愛犬生活となりブログ更新が 滞っているうちに新年をむかえてしまいました。   症例画像もたまったままなので ぼちぼちアップしていこうと思います。   確かダイ…

厚生年金保険料って交通費にもかかってきてるって知らなかった

皆さんのお給料で交通費ってありますが いままで非課税と思ってましたが 10キロ以上を遠距離通勤してくれてるうちのスタッフでさえ 控除される（税金がかからない）…

ついにやってしまったー。

犬を飼い始めてから 自分の動きもあわただしくなり 気分も若くなってましたが 慌てていたせいか 自宅の階段を踏み外して 足の指を強打。   翌日、腫れがあったた…

うちの犬はパパ似？ママ似？

うちの愛犬のボーダーコリーのハルですが パパ似でしょうか？ ママ似でしょうか？ パパのアラン ママのベル  顔はママにだけど 暴れっぷりはパパ似かな。 親ばか…

根面カリエスがインレーに襲いかかる

虫歯などの病気がなくなると 歯冠破折、歯根破折、根面カリエスだけ が残ってきました 。 その根面カリエスがインレー修復した歯に襲いかかっている 症例です。  …

うちのボーダーコリーも大きくなったもんだ

今年、犬を飼いだしてから ブログの更新もぱたっと止まりがちになりました。 最初は手がかかるもなんともかわいかった愛犬も    肉球も柔らかくてピンクでした。 …

セラミックといえばメタルボンドでしたが・・・

ひと昔前はセラミックの冠をかぶせる場合 ほとんどがメタルボンドと言って メタルにセラミックを焼き付けたものが ほとんどだったんですが 最近めっきりすることがな…

何のためにインプラントをいれるのか？

私は歯科治療は 歯の破壊と認識してますので それを避けるためにインプラントを使用することが多いですね。 中間歯欠損症例 アンマッチングインプラント完成時  （…

保険でやるとつらいものがある

大学に治療に通っている患者さんですが 虫歯があるので治療をしてもらって ください、とのことでしたので 通常の保険治療開始です。  術前の状態 舌側面観  過去…

個人的にはこのタイプのインプラントが好きだなー

インプラントの表面性状および技術の進化、 材料の進化など目覚ましく進化してきました。  それは長期安定性を求めるものもあれば 抜歯即時埋入に代表されるように …

う蝕検知液はどこまで信頼できるか？

虫歯の取り残しはしたくないので 虫歯が残っているかどうか をチェックする う蝕検知液を必ず 使ってますが ケースバイケースで どこまで信頼できるのでしょうか？…

虫歯があるって、肉眼では絶対わからないですね

年齢は60代の女性です。 3年ぶりぐらいの来院でなんの症状もない歯なんですが こんな感じ。 どこから見ても 虫歯があるなんてまったくわかりませんでしたけど レ…

歯間ブラシは前歯に使わないほうがいいよ

下顎前歯の舌側面観  下顎前歯の唇側面観 歯がえらく削られて なんじゃこりゃ、つてさけびたくなりますね。  これ実は歯間ブラシのしわざです。  私はいつも歯ブ…

隠れ虫歯でアプーチで発覚した取り残し虫歯

虫歯の治療でよくお見かけするのが 残念ながら虫歯の取り残しです。  保険治療ではとにかく数こなさないと いけないので一人に時間かけられないので このような結果…

久々のソケットプリザから抜歯待時埋入

最近インプラント埋入は抜歯と同時に インプラントを埋入する抜歯即時埋入が ほとんどだったんですが 久々に抜歯、ソケットプリザベーション、そして待時埋入となりま…

シーラントの功罪

医療として介入するときは かならずメリットがデメリットを上回ると 判断された時だと思います。  例えばお薬は必ず副作用がありますが 効能が上回ると診断された場…

アマルガムの着色かくすの大変です

何か月ぶりでしょうか、 久々の歯科治療に関するテーマのないようになります。  アマルガムのやり替えではなく 以前アマルガムが入っていたであろうという 歯に金パ…

うちの犬をクレートで飼いならすのは無理があるなー

うちにボーダーコリーのはる君がやってきて 5か月、生後7か月になります。 犬にとらわれてしまい、ブログの更新も ぱたっと止まってました。  そのはる君ですが最…

ゴールデンウィーク休診のお知らせ

お知らせが遅くなりましたが 4月29（土）日から5月7日（日）まで 休診とさせていただきます。 よろしくお願いします。   いま、パートさんの募集しております…

久々に虫歯をみるような気が・・

うちの医院は 予防に力をいれてますので 虫歯で歯を削る機会も少なくなり 歯内療法に至っては今年になってやった本数も4本ぐらいで ほとんどが歯根破折や難儀な根面…

使ってない頭を使うとかなり疲れるようです

今日で6回目のドッグトレーナーさんによる 我が家でのトレーニングになります。   若さゆえ身体をどれだけ動かしても 疲れない犬ですが トレーナーさんにより 使…

天然歯を守りたいがやたら歯根破折が多いです

天然歯を守るためには 病気の予防だけでなく 再治療を繰り返させないこと。 そのためにダイレクトボンディングなど かなり時間をさいてやってきましたが 少ない患者…

虫歯の治療って小さいほど精度が求められるので難しんだよね

久々の歯科治療に関するブログアップな気がします。  今度転勤するので気になるところがあるので 治療をしておきたいとのことで来院でした。 小さな虫歯の治療痕でレ…

どうやらこのスタイルが気に入ったようです

枕用にとクッションを入れてましたが 頭にかぶって寝てましたが どうやらこのようなスタイルに落ち着きました。  また画像が横になりました。  スマホからの画像を…

枕って、敷くもの？かぶるもの？

愛犬のケージに枕を入れてみまして 敷いて寝るかと思いきや かぶって寝てました。  人の気持ちもわからないこと多いですが 犬となると難題ばかりで 格闘の毎日です…

愛犬くんはクレートなくしてゲージでやることに

犬のトイレトレーニングは まずはトイレサークルと 犬がくつろぐクレートの2つを使って しつけていくとどの本にも書いてあります。  そしていかにクレートが居心地…

犬の育児は教科書どうりには全くいきませんな

皆様から 可愛いねとお言葉いただくのですが  現在も甘噛みと すでに覚えているであろう トイレトレーニングですが 全く解決できてません。 育犬の本、3冊読んで…

どの材料を使うかよりも、いかに歯を削らずに温存するかが重要 PART2

治療のやり方は歯科医の先生によって 違いますし 考え方も全く異なってきます。   ただ、歯を最初から大量に削れば 再治療時にはさらに歯をけずられますので 治療…

どの材料を使うかではなく、いかに削らないかが重要

最近、犬のしつけ（仕事より難しいです）とカナリア（現在22羽 2組抱卵中）の世話で明け暮れておりまして 歯科関係のブログがなおざりになっておりますが 今年初…

愛犬ブログになりそうな気配が

我が家にボーダーコリーのハル君がやってきて 1週間が過ぎました。 まだトイレトレーニングの真っ最中。   最初はドッグフード普通に与えてましたが 今は犬の健康…

うちに来て4日目

日曜日にうちにやってきて 4日目になります。 生後2か月 なかなかの男前なのですが 腕白すぎて しつけが全くできてません。 当人は完全リラックス状態  なんで…

いよいよやってきますか

犬が飼えるなんて思ってませんでしたが いよいよやってくる頃になりました。 この子です。 ボーダーコリーのはる君です。 生後8週若。  今週初のワクチン接種。 …

年末ですがやはりインレー修復の2次災害です。

インレー脱離で来られました。（初診ではなく再来の方です） 脱離したインレーを元に戻してみると  インレーによるクラックも今回の2次う蝕に絡んでいると思われます…

ダイレクトボンディングも少なくなりましたねー。そして・・・・

私、基本的に歯削るの好きではありません。  得意が好きと思われがちですが 必ずしも好きとは限りません。  ダイレクトボンディングも ある程度のレベルにはあると…

やはりインレー修復の2次災害の方がひどい

最近はダイレクトボンディングの症例も 少なくなってきている よい状況ですが ただ感じることは 初発の虫歯より 治療という名で施された インレー修復の2次災害の…

久しぶりに安堵できる虫歯の症例

最近の虫歯の症例は 難儀な根面カリエスばっかり（それか歯根破折）で 嫌になっちゃうんですが 久々に普通の隠れ虫歯で ほっと安堵です。   全く虫歯ってありそう…

これもまたまた根面カリエスですよ

なんか違和感があるとのこと。 舌側面観  根面部に虫歯らしきものが見えますね 唇側面観 隣の歯を傷つけないようにアプローチしていきます。  最終的にはこんな状…

これも根面カリエスですな

上顎の7番、親知らずの手前の歯です。 なんともなさそうですが（自覚症状なし） これも根面カリエスがらみの隠れ虫歯でした。  側面から見ると食片圧入が見られます…

やたら多い根面カリエス

厄介な虫歯の代表格、根面カリエス。 在宅介護などでの虫歯はほとんどがこれでしょう。  だから完璧な治療ができず現場ではサホライド（進行止めのお薬） ぬって終わ…

インプラントに襲いかかる病巣の正体とは・・

インプラントは術後のメンテナンスが大事はもちろんですが ほかに注意しなければならないことがあります。 それは隣の歯の状態。 もっとわかりやすく言えば 隣の歯の…

根面カリエス、出だしたら要注意です

虫歯の中で一番厄介なのが 歯の根っこの部分から発生する 根面カリエスです。  通常の虫歯はエナメル質から発生するのですが 根面カリエスは柔らかい象牙質部分から…

本来ならインプラントしたくないケースなんですけど・・・・

平成28年来院時こんな状態でした。  冠が脱離したまま放置してたんでしょうね。 抜歯して放置して令和4年に来院時。  右上の5番はレントゲン写真に根尖部しか …

マスクの弊害か？根面カリエスがやたら多いぞ

自分の診療所の患者さんで 典型的な虫歯はコントロールできて 見かけなくなりつつありますが 根面カリエスがやたら多い気がします。   マスクつけっぱなしで 口腔…

久々に使ったPOIEX。懐かしいねー。

インプラントも進化して 最初に導入した京セラさんの POIEXもあまり登場することも無くなりましたね。   抜歯即時埋入の時 時々使うぐらいになりまして 今年…

スクリュー固定の症例が増えてきました

インプラントの上部構造は セメント固定が多かったのですが 最近はスクリュー固定がふえてきましたね。  さすがに調整にも慣れてきましたよ。  連結冠の場合はセメ…

完全に赤字だけど根管治療頑張ってます

根管治療って歯科治療では かなりセンシティブで神経使うんですけど なぜか保険診療での評価はひどいもんです。 他院で治療をされ  10年ぐらいしたら お決まりの…

ここに虫歯があるってわかりませんよね

このブログで隠れ虫歯の話 さんざん話してきましたので わかっておられる方々多いと思いますが 虫歯ってしみたりなんかしませんし 見た目もほとんどわからないの 多…

最期臼歯より手前の6番の方が破折しやすい傾向にあります

当医院の抜歯になる原因は 歯根破折が一番多いです。  基本奥歯に力がかかるので 一番奥の歯から歯根破折が起こりますとは 患者さんに伝えてはいますが 最期臼歯よ…

スクリューリテイン（ねじ止め）にも慣れてきましたよ

今まで インプラントの上部構造は セメント固定が多かったのですが 単冠で アンマッチングインプラント の場合はスクリューリテインのケースがふえてきて だいぶ慣…

これって法的に問題ないんですかねー。

来年の4月から医療機関で 保険証のオンライン資格確認が義務化されることになりました。 医療機関にとっては何のメリットもありませんが 国が決めたことなんで 従わ…

保険でやっちまったー

正中離開のある中学校3年生の女子です。 主訴は前歯部の虫歯の治療なんですよ。 こんな風にね。反対側も  同じく虫歯なってました。 うちは正中離開の治療は保険外…

これで様子見ましょうは無いでしょう

他院で様子見ましょうね と言われてた歯があるんですが 気になるので見てほしい ということで来られましたが こんな感じ。 でかい虫歯やんか。 放置したらダメでし…

ここ4~5年天然歯のブリッジってやつてないですね

うちの医院でやらなくなった治療の代表格が 保険のメタルインレーがあります。  もう10年はやったという記憶がないですね。  メタルインレーが脱離してこられて …

まさかこんなに早くあのサイズのインプラントを使うことになるなんて

かなりスーパークラスのブラキサーで もう何度も歯が破折した方です。  そしてついに また歯根破折ということになり 抜歯即時インプラントということになりました。…

久々の隠れ虫歯でした

医療従事者が実力を発揮しない世界こそが 患者さんが幸せである証拠だとおもいます。  うちの医院がそれに近いかなと自分では感じてはいるのですが 久々の隠れ虫歯で…

他院での治療のリカバリーは様々な問題がありすぎる

奥歯（上顎6番）のレジン充填が欠けたということで来られました。 ちなみに私が治療したものではありません。  この箇所だけの補修であれば 特に問題とは思えません…

抜歯即時インプラント埋入となりました

前回の患者さんの続きです。 ハイブリッドだけでなく 自分の歯も噛み割るぐらいでしたので 細いインプラントだと破折することもありますから やはり太めのインプラン…

割れたのはハイブリッドセラミックだけではなかった

いまうちの診療所では ハイブリッドセラミックは使用してませんが 10年以上前にはまだ使ってましたね。   そのハイブリッドセラミックが割れたということで 来院…

親知らずの根面カリエス、抜歯？保存？

気が付けば久しぶりのブログ更新となってました。  親知らずはないに越したことは ありませんがきれいに 咬合してる場合は抜歯する必要は ないです。 しかし、年齢…

今週、最も歯を削ったケースはこれだ

今日で今週も終わりますが 今週最も歯を削って治療したケースをご紹介します。 レントゲン写真では虫歯と判定できない ですが透明感から隠れ虫歯ありと 診断。 かな…

レントゲンでは想像できませんでした

銀歯が脱離の患者さんでした。 ぱっと見た目も問題はなさそう レントゲン写真でも特別問題はなさそうでしたが 充填物を除去していくと さらに除去していくとやはり虫…

またまたクラックからの虫歯と根面カリエスが合体してました

前回のブログと同じようなケースです。 見た目は全く分かりませんし 症状もありません。 しかし 虫歯見えてきますね。 ここから根面カリエスと合体してまして この…

リカバリーはインレーも大変ですがレジンも大変です

このブログでメタルインレーのデメリットを たくさん書いてきました。 歯をたくさん削るインレーのリカバリーは大変ですが ダイレクトボンディングで使う レジン充填…

クラックからの虫歯と根面カリエスが合体すれば

前回から続きましてクラックからの虫歯です。 これに根面カリエスが合体するとなかなか大変な状態となります。 患者さんは68歳男性、歯は28本全部残ってまして 体…

年配の隠れ虫歯はクラックが原因の症例が多いです

最近めっきり虫歯みることもなくなりましたね。  あるとすれば 2次災害としての虫歯や 歯茎のなかにひろがっていく 根面カリエスぐらい(治療大変）。   そして…

レントゲン写真から歯根破折を考察

当医院で抜歯となる原因で一番多いのは歯根破折になります。   なので将来を考えて抜歯した方がいいのか はたまた経過観察をして介入しないほうがいいのか 診断がカ…

またまた昔の自分のリカバリー

20年以上前は私も普通に インレー修復してましたので その時やったインレーが脱離してくるのが ちらほら見かけるようになりました。 いまはまったくやらなくなりま…

やっぱり論理的な思考が大切ですよね

ゴールデンウィークの5月2日に 参政党のタウンミーティングがありまして 武田邦彦先生が来鹿されるとのことで お話聞きに行ってきました。 そこで先生の著書を 買…

令和になって初来院です。

メンテナンスが途絶えていた方で 令和なって初めての 来院となります。 物が詰まるとのことで見てみますと  ダイレクトボンディングしてある歯に隠れ虫歯 をつくり…

昔の自分のリカバリー

もう10年ぐらいはメタルインレーってやった記憶はないのですが わたしも20年ぐらい前は普通の歯医者でしたので メタルインレーなんかも普通にやってましたし まだ…

残念ながら根っこが短い歯は寿命も短いね。

セラミックの入った前歯がぐらぐらする ということでレントゲン写真を撮ってみると 根っこが短いですね。 セラミックの適合も悪く 根管治療やりなおしして  セラミ…

たくさん削らんでも治療可能

クラックが原因で虫歯こしらえた 患者さんです。  本来の虫歯であれば かなり虫歯が広がっていて このレベルであれば 神経の処置が必要と言われることが あります…

抜歯即時インプラント埋入の利点の一つとして・・

インプラントの埋入の仕方に 抜歯と同時にインプラントを埋入する 抜歯即時埋入という方法があります。  すべてのケースで出来るわけではありませんが 条件がそろえ…

下顎小臼歯部、歯牙破折でインレー脱離、破折ダイレクトオンレーしかないでしょ

下顎小臼歯部のインレー脱離で来られました。  虫歯もありますが 舌側咬頭が破折してます。  この写真ではわかりにくいですが 歯冠長がないので 脱離しやすく 被…

これでも自費診療？

患者さん曰く この治療はあの有名な先生に保険外で診療してもらったんです、 とのことですが こんな感じ。  機能しているので 悪いとは言えませんが 材質はともか…

やっぱり虫歯残ってたわ

患者さんが詰め物、気になるからやってほしい ということで治療することに。  変色したCR充填の後。  レントゲン写真では深そうな虫歯では 無かったろうに、でも…

好きじゃないですが徐々にスクリュー固定もふえてきましたね

インプラントの上部構造ですが 症例を選んでセメント固定でなくスクリュー固定にするようにしてます。 あまり好きではないですが。  抜歯即時埋入症例のオ－ルジルコ…

根面カリエスからのリカバリーケース、多いですね

早速ですが こんなに削られた保険診療でよく見かける メタルインレーですが  根面部から虫歯が。 メタル除去すると グラスアイオノマーセメントも見えます。 セメ…

1回しか来院できないんですがに対応しなければならない場合もあります

うちの患者さんで 現在、離島に転勤されていて 1回しか来院できないんですがということで お電話いただきました。   大きな前歯の詰め物がはずれて 痛みもないと…

上顎7番、トンネリングで歯質保存しようと思ってたんですが・・・

歯質を温存したほうが 歯の強度は保たれますし 寿命も長くなります。   その意味ではトンネリングテクニックは有効な手段です。 今回は上顎7番の歯になります。 …

歯の寿命は最初の治療で決まってしまう

歯の治療、 言い換えれば 歯の破壊ということなので たくさん削ったり 何度も再治療をすれば 歯の強度と寿命は明らかに 低下します。  だから、最初の治療が肝心…

テイクアウトも質が高くなってきた

週末はテイクアウトして 家で楽しみましたね。 こんな感じで 小料理屋 魯水のテイクアウト テイクアウトも質が高いですね。 これに焼き鯖寿司が加わり それに合わ…

マンボウを楽しく乗りこえよう

想定していたマンボウがやってきました。 お気に入りのお店もやっていないので お気に入りの店からの テイクアウトということで 買ってまいりました。   あてには…

咬合力考えると最後臼歯はあまり削らずに治療を終えたいですね

メンテナンスにこられている患者さんです。 上顎の最期臼歯を見てみると   レジン充填してあるんですが後方部の歯が欠けて 虫歯になりその部分に歯肉がかぶってきて…

年をまたいでダイレクトボンディング

こんな感じでコンポジットレジン充填されてましたねー。  フロスは一切通ることもなく 歯茎もかわいそうなぐらい腫れてましたね。 ということで 手前の4番から治療…

破折したセラミックインレーをリカバリーするの巻

いよいよ今年も始まりましたか、って感じですね。  早速ですが症例紹介します。 遠方から帰省してきてたので 特例として診ることに。  するとセラミックインレーが…

休診のお知らせ

本年もありがとうございました。  R3 12月27日からR4 1月3日まで 休診とさせていただきます。    飲み過ぎ食べ過ぎに注意しましょうね。 どうぞ楽し…

2年ぶりだ。虫歯でしみてきた患者は

このブログで何度もお話してきましたが 虫歯＝歯が凍みる というイメージあるかもしれませんが 実際はほとんど、いや まったくしみてくるなどの 自覚症状がないのが…

トンネリングテクニックで極力歯質保存するの巻

虫歯ってねー、 凍みるなり症状があれば気が付くのでしょうが ほとんど症状がない（この2年間でもゼロ）のが 実情でして 今回も  無症状で一見問題なさそうに見え…

ドラッグストア多すぎないかい？

うちの近くにも おおきなドラッグストアが何軒もあるのですが その近くに またまた2件も大きなドラッグストアができてました。  明らかに過剰すぎるんですが それ…

インプラントリカバリー。ブラキサーは怖いよ。

歯ぎしりがきつい人のことをブラキサーといいます。   歯ぎしりきついと 天然の歯が歯根破折する可能性も高まりますし インプラントにも大きな力がかかります。  …

技工士さんがうまいとEMAXも無調整だ

いい歯の修復物ができるかは 歯科医師と技工士さんの コンビネーションにかかっております。   へたな技工士さんとコンビを組むと 調整に時間はかかるし 血圧はあ…