いしちゃん さん プロフィール

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いしちゃんさん: 医師の気持ち
ハンドル名いしちゃん さん
ブログタイトル医師の気持ち
ブログURLhttp://ishitan.seesaa.net/
サイト紹介文医師の気持ち、想い、年収、マッチング、離婚、資格、逮捕、結婚、バイト、検索、医局のことなど。
参加カテゴリー
更新頻度(1年)情報提供367回 / 365日(平均7.0回/週) - 参加 2014/12/21 23:06

いしちゃん さんのブログ記事

  • 徒手筋力テスト
  • 徒手筋力テスト(MMT)は神経筋疾患の評価には欠かせません。例えば筋力低下を伴う筋肉痛か伴わない筋力痛なのかで鑑別もかわります。どの筋力が落ちているかで神経の部位診断をする目的もあります。まずは評価を覚えましょう♪■評価5:強い抵抗でも完全に運動できる4:若干の抵抗に打ち勝って運動できる3:重力に逆らって完全に運動できる2:重力を除外すれば運動できる1:わずかな筋収縮は起こるが関節は動かない0:筋収縮は見 [続きを読む]
  • 最終勤務日
  • 退職される先生方が、続々と最終勤務日の挨拶を済ませていきます。うー、寂しい!有休消化と次の職場でのスタートが切れるように引越しなどの準備もありますからね。でも、やっぱり淋しい!ということで毎日誰かしらと分かれているワタクシです。さて、そんな中面白いことが。。。患者さん「看護師さんはいらっしゃいますか」レジデントくん「はいはい。お待ちくださいね」ピ・ポ・パレジデントくん「リーダーさん、患者さんがお待 [続きを読む]
  • 抗ヒスタミン薬
  • 抗ヒスタミン薬は何かとお世話になるものですから、しっかりと理解したいものです。まずは一覧から♪●種類・第一世代 抗コリン作用を有し中枢神経へ移行しやすい  緑内障や前立腺肥大には使いにくい  認知機能及び精神運動機能低下、沈静性へ〜交通事故   ※かゆみ止め効果は4-6時間⇔中枢神経機能の抑制作用は12時間以上〜デメリットが大きい ジフェンヒドラミン塩酸塩(ベナ・レスタミンコーワ) シプロヘプタジン塩 [続きを読む]
  • 過換気症候群
  • 過換気症候群は救急現場でよくみる疾患です。研修医くんでもしっかりと診断、対応ができるようになる必要があります。まずは何より覚えておいてもらいたいのは、原因をしっかり鑑別することが重要だということです。どこかで書いたかもしれませんが、呼吸器疾患で低酸素血症の人を過換気症候群とした研修医ちゃんがいました。頻呼吸に息を止めてーというのは本当に危ないことです。まずは本当に過換気の状態か判断します。頻呼吸( [続きを読む]
  • 夜勤 臭い
  • 夜勤があけたあとの臭い、特にCPAなんぞが来た次の日には体が臭いかどうしても気になります。そんなある日のこと。。。研修医君「昨日からCPAだの何だので     シャワー浴びられなかったんです。     連続36時間に突入しましたわ。     足とか頭とか臭くないですか?」若い看護師さん「わかりますー!        当直後とかヤバいですよね。」副看護師長さん「大丈夫よ。若いんだから。        歳を取 [続きを読む]
  • 夜 病院
  • 夜の病院って怖くない?この前の同窓会で聞かれました。確かに医者になる前は怖かった。今は急変などで怖い思いをすることもありますけど、オバケは怖くなくなりました。もしかしたらお坊さんも夜の墓場は怖くないのかなー(*´∀`*)今度友達の坊主に訊いてみよう。当直ではろくなことを考えないですね。笑さ、寝られる時に寝ておこう♪よろしければ応援 お願いします!にほんブログ村 [続きを読む]
  • 幹事 あるある
  • 今日も例のごとく送別会で飲み会でしたー。^^ワタクシだけかもしれませんが、幹事のときに限って何故か緊急入院だの急変だのと遅刻することが多いです。皆さんにとってもあるあるネタでしょうか?挨拶とか司会原稿まで書いたのに。。。笑日頃の行いが悪いのかな?笑よろしければ応援 お願いします!にほんブログ村 [続きを読む]
  • 痛みの集学的診療:痛みの教育コアカリキュラム
  • 痛みの分野は日進月歩。進化している医学の中で成長著しい分野の一つが"痛み"だと思います。癌性疼痛のWHOラダーは有名だとは思いますが、痛みの種類とか痛みへの"感作"など知っておくべき概念は山ほどあります!痛みの集学的診療:痛みの教育コアカリキュラムこの本はまだ全部は読めていませんが、とても勉強になっています♪研究がすすみ進化が早い分野ほど施設間格差や医者の個人間格差が明確に出てきてしまうところです。少しで [続きを読む]
  • 医者 住まい
  • 医者として働いていて思うのは(医局人事にのっかって働く場合)異動がかなり多いことが困ることです。中にはマイホームを買った為に通勤時間が3時間程度になってしまったというドクターも。スピード違反覚悟でスポーツカーをぶっとばして通っている先生もいます。はたまた、新幹線通勤をされる医師もいらっしゃいます。第三の道があるのです。じゃじゃーん♪それがセカンドハウスを借りること!病院に寮がある場合なんかは安くて [続きを読む]
  • 関節エコー
  • 関節エコーは関節リウマチなど関節炎の診断や治療効果判定に重要な位置づけとなってきています。関節エコー ガイドラインからまずは取り組むと分かり易いでしょう。関節エコー評価はGS、PDで表現しますが、最後に文章での表現があるともっと端的でしょう。ということで!関節エコー検査のテンプレートを作ってみました♪ 両側●●・▲▲関節を観察しました。 ●●関節  ××にPDシグナルを伴う滑膜増生、滑液貯留を認めました [続きを読む]
  • 関節所見
  • 関節所見の取り方は関節リウマチの患者さんをみることがあれば勉強させていただきましょう♪最近はバイオも外来で導入ですから、実際関節リウマチの患者さんをみたことがない研修医ちゃんも増えてきているとは思います。ですから滅多にないチャンスだと思って取り組んでみましょう♪長くなるので全てはかけませんが、参考までに手指関節の診察を。まずは視診です。関節リウマチでは紡錘形に関節が腫れます。次に触診です。検者の母 [続きを読む]
  • 病院 送別会
  • 送別会が続く!!!毎年この時期はいろいろなところで毎日飲んでいる気がします。病院は何故か一度にってのが少ないんですよ!!病棟の送別会があって、外来でもお別れ会があって、検査室関連でもお見送りして、研修医くんたちと騒いで、個人的にも飲みに行って。。。毎日二日酔いです。笑そしてプレゼント買いまくりです。笑患者さんにはAST、ALT、γGTPが高いからお酒は絶対やめといた方が良いと禁酒指導をしていますが、今測る [続きを読む]
  • カニューレ 酸素濃度
  • カニューレは酸素投与方法の中で最も簡単なものです。基本ですから鼻カヌレはしっかり理解しましょう。Nasal(カニューラ)は低流速で酸素流量は0-5 L/minまででしょう。6以上は鼻が痛いです。xを酸素流量とするとFiO2=4x+20となります。(※ちなみに高流速はネーザルハイフローです)とはいっても普段はカヌラでO2が何リットル流すかで表現することが多いと思います。^^;よろしければ応援 お願いします!にほんブログ村 [続きを読む]
  • ホワイトデー お返し 医者
  • ホワイトデーでしたね、今日は。お返しの紙袋を下げた医者達が病棟に沢山いらっしゃいました。何だか似合わない。。。笑GODIVAなど有名お菓子、ロクシタンなどの化粧品関係などなど、ナースステーションは華やかでした。お返しをしっかりしないと何年経っても看護師さんからぼやかれます。自分の指示が気持ちよく通るように人間関係は大切にしなくては!笑よろしければ応援 お願いします!にほんブログ村 [続きを読む]
  • 甲状腺クリーゼ
  • 甲状腺クリーゼとは!Basedow病や中毒性結節性甲状腺腫などの甲状腺基礎疾患がコントロール不良である人に身体的・精神的ストレスが加わることで、甲状腺機能亢進症が悪化し複数の臓器不全を呈した状態のことです。診断基準は日本甲状腺学会の診断基準がよく使われていると思います。Burch-Wartofskyスコアは複雑ですからね。①甲状腺中毒症の存在がある(FT3 and/or FT4高値)②中枢神経症状(不穏、せん妄、精神異常、傾眠、痙攣 [続きを読む]
  • 終わらない 仕事
  • 医療の世界は日進月歩。何かを調べると膨大な情報があり、それを読むだけで何日もかかってしまいます。ちょっとした疑問を解決するのですら、本当に大変です。ですから、仕事が終わらないと嘆いているドクターは少なくないと思います。不安を感じている医者も多いのではないかと思います。でもね、焦りすぎて徹夜をしてパニックを起こしてはいけません。体を壊してしまいます。頼れるものは頼って下さい。僕も頼りますから。医者の [続きを読む]
  • 低血糖時指示
  • 低血糖の対応はどのドクターでも遭遇する対応できなければならないものです。とはいえまずは看護師さんがしっかり対応できるよう指示を出しておきましょう。毎回ドクターコールでは医者が参っちゃいますし、患者さんへの対応が遅くなります。低血糖指示の例を以下に書きます♪お役に立てば!■低血糖時指示●50≦血糖<70経口摂取可能なとき グルコースサプライ1個摂取、改善なければ1個追加経口摂取不可能なとき、あるいは血糖の [続きを読む]
  • 胸水 滲出性 漏出性
  • 胸水の鑑別には滲出性、漏出性、血性、乳び性とまずは性質を分類することからです♪では滲出性の定義は?Lightの基準(1つでも満たせば滲出性と判断) 胸水TP/血清TP>0.5 胸水LDH/血清LDH>0.6 胸水LDH/血清LDH正常上限値>2/3です(・ω・)b満たさなければ漏出性です♪よろしければ応援 お願いします!にほんブログ村 [続きを読む]
  • 医者 ネームプレート
  • 医者にはネームプレートが必須です。患者さんに自分が医師であることを説明しなければなりませんからね。さて、そんな名札について面白いトラブルが、最近2症例続きました。笑ある女医さんのケース。CPAです!そう呼び出されて一生懸命CPR。汗だくで心マをやってヘトヘトに。結局ダメで心がずーんと重くなりました。手袋、マスク、そして名札をゴミ箱へ。名札捨てちゃった。。。orzあるドクターのケース。カンファがある。やべーぞ [続きを読む]
  • 血ガス
  • 血ガスは研修医君が沢山遭遇する検査の一つです。手技、解釈ともにしっかりできるようになりましょう。テンプレートです♪<血液ガス、A/V、RR、FiO2、SpO2>pH ●●pCO2 ●● mmHgpO2 ●● mmHgHCO3- ●● mmol/LB.E. ●● mmol/LAnion Gap ●● mmol/LHb ●● g/dLK ●● mmol/LNa ●● mmol/LCa ●● mmol/LCl ●● mmol/LGlu ●● mg/dLLac ●● mmol/LCre ●● mg/dLガスを取得したときの条件を忘れずに記載しましょう。乳酸 [続きを読む]
  • 喘息
  • 喘息の治療に用いるテンプレートをシェアします。■テンプレート#気管支喘息治療歴(レリーバー→●、以下コントローラーについて) ●/● アドエア(ステップ●)発作歴 最終発作(ER受診など) 最終入院検査所見 血液検査  好酸球増多  βD  その他→TSPOT 呼吸機能検査  %VC  FEV1.0 心エコー検査 CT検査  COPD所見リスク因子 喫煙歴 アトピー性皮膚炎 アレルギー性鼻炎重症度 喘息症状●/●が最終指摘 [続きを読む]
  • SURF リウマチ
  • SURFという取り組みをご存知でしょうか。Step-up Rheumatology Forum for the YOUNGという言葉の略で、田辺三菱製薬が協賛で行われているリウマチ膠原病科医を育てる会のことです。医者と製薬会社の関係がこういう形に結実するのはとてもいいなと思います。この会には全国津々浦々から若手のドクターが集まってきます。そんな医者たちがホテルに泊まり込んで症例検討、関節所見の取り方、関節エコー、レントゲン、関節注射などをハ [続きを読む]
  • 誤嚥性肺炎
  • 誤嚥性肺炎は高齢者の医療では必ず問題になってくる疾患です。ウイリアム・オスラーによると『肺炎は高齢者の友』なのだそうですから、この疾患はどのドクターも逃れることはできないでしょう。さて、起炎菌は以下の通りです。※Am J Respir Crit Care Med. 2003 Jun 15;167(12):1650-4.Gram陽性菌 Streptococcus Pneumoniae Streptococcus spp. Staphylococcus spp.Gram陰性菌 Haemophilus influenzae Escherichia coli Kle [続きを読む]
  • 医者 指輪しない
  • 医者や看護師といった医療スタッフは感染症の原因となる為、指輪とか時計などのアクセサリーは基本的にはつけてはいけません。指輪しないドクターは決して遊んでいる訳ではないのです、きっと。笑というわけで結婚したあとは僕は結婚指輪を首からかけています。メール便可 ネックレス メンズ レザー 革紐 本革 革ひも かわひも 単品 指輪 通す ネックレス 皮 スエード シンプル チョーカー ロングネックレス 結婚指輪 記念 男性 誕 [続きを読む]