りなも さん プロフィール

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りなもさん: 神経内科医と、てんかん内科医と、”脳”
ハンドル名りなも さん
ブログタイトル神経内科医と、てんかん内科医と、”脳”
ブログURLhttp://r6eddish.blog.fc2.com/
サイト紹介文救急、神経内科、てんかん領域の最新の話題を神経内科専門医、てんかん内科医が紹介します。
自由文てんかんや脳機能について特に開設します。専門性の高い話題から、一般向けの話題まで情報提供します。
参加カテゴリー
更新頻度(1年)情報提供28回 / 155日(平均1.3回/週) - 参加 2017/03/10 00:26

りなも さんのブログ記事

  • 幻のてんかん波 phantom spike
  • 前医で「てんかんと診断されたが、診断になっとくがいかない」という主訴で先日来院された症例です。問診で確認した発作症候は「てんかん発作」とも「非てんかん発作」とも判断し難い症候でした。前医では、脳波でのてんかん性放電とMRIでの器質的異常を指摘され、てんかんとしての診断・治療を提案されたようでした。持参の脳波はこのような感じでしたhttp://neurology.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1042§ionid=5907872 [続きを読む]
  • てんかんとされた脳波
  • 昨日の外来で受診した患者さんの持参の脳波についてです。前医では「てんかん」とされた脳波を持参されました。実際の脳波データではありませんが、このような脳波所見でした。どうでしょうか。このような聞き方だと、「てんかん」ではないと言っているようなものでしょうか。答えに関する記事は近日中に新規記事として解説と共に作成いたします。 [続きを読む]
  • 論文を書くということ
  • 今週末は、書きかけの論文をようやく片付けました。今日は、医学論文・臨床研究について一般の方向けにご紹介したいとふと思いました。一般の勤務医が臨床の傍で臨床研究をする場合についてです。一般の方でも、「医学論文」という言葉を聞いたことはあると思います。たまにニュースでも、「どこどこ大学の医師らが新しい治療法を発見し、医学雑誌どこどこに論文を発表しました」といった文面を見聞きしますね。医師の中には、生涯 [続きを読む]
  • 誰がてんかん外科治療を受けるべき?
  • てんかんの治療は至ってシンプルです。1) 抗てんかん薬の内服治療2) 内服治療で難治なら、てんかん外科治療原則はこれだけです。至ってシンプルです。シンプルだからこそ大事なことがあります、それは 適切な診断のもと 適切な抗てんかん薬を 適切な量で治療し 適切な観察期間で、難治かどうか判定するということになります。具体的には1) てんかん分類、発作分類を診断する2) 新規の抗てんかん薬を含めた1−2種 [続きを読む]
  • 神経内科が診るWest症候群
  • 私を含め、てんかんは神経内科医にとっての苦手分野であることが多く、小児てんかんはさらに苦手な分野です。今回はその小児てんかんの中から、West症候群についてWest症候群は、乳幼児期に発症し、多くは難治のてんかんとなる症候群です。実はこのWest症候群は医師の中での知名度が非常に高い症候群です。少なくとも「West症候群」の名前を知らずに、医師になった方というのはほとんどいないのではないかとも思います。というのも [続きを読む]
  • 自己免疫性てんかん 治療する? 治療しない?
  • 自己免疫性てんかんは、てんかん領域で最近のトピックの一つです。このブログでも何度か取り上げていますが、話題の「自己免疫てんかん」に関する新しい論文を紹介します。まずは、自己免疫性てんかんのおさらい<自己免疫性てんかんが重要な理由>1) てんかん患者さんの中に一定の割合で存在し、診断できていないケースが多い2) 通常の抗てんかん薬では難治のことがある(難治てんかんとされているもののなかに自己免疫性て [続きを読む]
  • てんかんをめぐるアート展 2017 京都
  • ご存知でしょうか?てんかんをめぐるアート展 2017てんかんのある人で芸術的な才能を発揮した人は多く知られており、昨年のてんかん学会の学術集会ではアート展が企画され、好評だったようです。たくさんの作品の応募があり、幾つか学会HPに掲載されています。「てんかんのある人と支える人のアート作品を一般公募」したアート展です。(こちらも昨年の作品の一覧です)てんかんのある人で芸術的な才能を発揮した人は多く知られて [続きを読む]
  • てんかんの身体診察 mimetic facial palsy
  • てんかん患者さんで見られる症状は、「発作」が主症状であり、しばしば「発作が唯一の症状」です。つまり、発作のない状態「発作間欠期」での診察においては、身体診察・神経学的評価を行っても、異常を認めないことがしばしばあります。もちろん、神経内科医が神経診察を行わないという選択肢はありませんが、てんかん(疑い)の診療では、詳細な問診を取ることが非常に大事であるため、限られた外来時間で神経診察を体系的に実施 [続きを読む]
  • 日本てんかん学会総会 2017 京都
  • 今年の日本てんかん学会総会は、京都で開催されるようです(11月3日〜5日)。第51回 日本てんかん学会学術総会去年の日本てんかん学会は、第50回という一つの節目で、国内有数のてんかんセンターであります静岡てんかんセンター(大会会長;井上有史先生)が主催でした。過去最高の演題数だったようで、成功裏に終わったと聞いております。今回は次の半世紀に向けた新たな節目(第51回)ということになりますが、てんかんの臨 [続きを読む]
  • てんかんと、抗てんかん薬と、血圧
  • 『てんかんになってから高血圧症になったのですが、関連性はありますか?』というお問い合わせをいただきました。「てんかん」と「血圧」その関連性の一部を概説したいと思います。一般事項として、慢性脳疾患の「てんかん」には、確かにいくつかの合併症が知られていますが、「てんかんに高血圧症(本態性高血圧症)が合併する」というのは一般的ではありません。教科書にもそのような記載はないと思います。ただし、『てんかんの [続きを読む]
  • てんかん発作の『前兆』
  • 『前兆を知らずしててんかん診療はできません』決して過言ではないと思います。例えば,パーキンソン病の診療で非運動症状が重要であることと同じように,例えば,救急診療の問診でAMPLE(allergy, medication, past history/pregnancy, last meal, event)を必ず聴取するのと同じようにてんかんの診断・治療においては「前兆」の問診は必要不可欠です。<前兆とは>前兆=運動症状以外の単純部分発作 <なぜ前兆が大事か>通常, [続きを読む]
  • 次回予告
  • 今年の1月からブログを開設しまして、4ヶ月が経過しました。毎週1−2記事を目標に継続してまいりましたが、ついにそのノルマ達成ができない週が来てしましました。申し訳ございません、今週の記事投稿はスキップとさせていただきます。<反省点・言い訳>病棟オンコール、締め切り原稿、論文作成など、言い訳はいくらでも思いつきますが、、継続ということの難しさを実感(反省)しております。にほんブログ村にほんブログ村大変 [続きを読む]
  • これ、なんでしょう?
  • これ何かわかりますか?デジタル脳波の画面で、見たことはあると思います。とっても便利な機能です。見方さえ分かれば、誰でも活用できます見方さえ分かれば、脳波の見方が変わります。ぜひ活用してほしい機能です。知っていて損はないと思います。名前はdensity modulated spectral array (DSA) 表示機能といいます。まずは簡単な見方から説明します。・縦軸は周波数(0〜20Hz)・横軸は時間(0〜記録終了まで)・スペクトラ [続きを読む]
  • spike見落とし
  • 早速ですが、この脳波どうでしょうか?初回の意識消失発作の精査で、『てんかんの除外目的』で施行された脳波です。このような目的で脳波を取ることは、神経内科医では非常に多いと思います。てんかん性放電(spike)があるかどうかが問題となりますが、いかがでしょうか?<明らかなてんかん性放電なしと判断された方>残念ながら、これまでの脳波判読で、「spike」の見落としがあるかもしれません。「明らかなてんかん性放電なし [続きを読む]
  • 脳波判読問題 意識障害編
  • 今回は,脳波判読についてです.問題形式で提示したいと思います.脳波判読にご興味のある方は是非判読してみてください.脳波問題レベル:中級対象:・ 普段から脳波に接する機会はあるけど,あまり判読に自信がない方・ 神経内科後期研修医などでしょうか.症例:40代男性検査目的:意識障害の評価目的問題1)この脳波所見を記載するとすれば、どのような所見になるでしょうか?答え:Generalized periodic discharges赤枠で [続きを読む]
  • パープルデイに思うこと -てんかんの歴史と誤解と理解-
  • 毎年3月26日はパープルデイ(Purple Day)です。パープルデイは、てんかんに対する正しい理解を目的とした国際的な啓蒙・啓発キャンペーンです。http://purpleday-jp.net/?page_id=419「てんかん」に対する「正しい認識・理解」を社会は必要としていますが、残念ながら、未だ充分な(理想的な)状況とは言えないでしょう。その背景には、「てんかん」に対する「誤解」や「偏見」といった暗い過去の歴史が関係していると言えます [続きを読む]
  • 脳卒中学会 2017 てんかん関連
  • 3月16日から19日の4日間、大阪にて脳卒中学会総会(stroke 2017)が開催されました。脳卒中の合併症には、「けいれん」、「てんかん」(急性症候性発作や、症候性てんかんなど)がありますので、脳卒中領域においても臨床てんかんは重要課題の一つになりますし。今年もこれに関連した研究報告がありました。具体的には本大会では以下に関する報告が見られました。・ 「症候性てんかん」・ 「非けいれん性てんかん重積」・ [続きを読む]
  • 最新の発作分類 2017 非専門医が把握したいこと
  • ILAE(International League Against Epilepsy: 国際抗てんかん連盟)は、新しい発作分類案を提言しましたので紹介します。<そもそもなぜ発作分類が必要?>理由1)てんかん(分類)の診断には、まず発作分類を行うことが必要不可欠理由2)そのてんかん分類が決まることで、治療方針が決まり、長期的展望(予後含め)も考慮できます。理由3)発作を分類することで(発作を明確化することで)、患者さんとの発作の認識の一致が [続きを読む]
  • “3倍ルール” 発作頻度の事前予測、治療効果の判定
  • 抗てんかん薬(AED)での治療を開始する場合、その治療効果判定は適宜必要となります。糖尿病や脂質異常症などの生活習慣病と異なり、てんかんの場合は、血液検査での有用な指標はありません脳波は鋭敏な検査ではあるものの単独での効果判定を行えるだけのマーカーにはなりません。やはり、てんかんの場合は、発作が “減少(消失)”したかどうかが重要な指標となります。では、“発作が減った(消失した)”、と判断できるのは、 [続きを読む]
  • 自己免疫性てんかん 分かっていること、分かっていないこと
  • 自己免疫性てんかんは、近年注目されています。・ 抗てんかん薬(anti-epileptic drug:AED)のみがてんかんの内科的治療の唯一の治療方法・ AEDで難治となる症例の場合は、てんかん外科治療を検討するというのが、従前のてんかん治療の原理原則でした。ところが、近年、自己免疫性てんかんという疾患概念が注目され、てんかんの内科治療には、AED内服だけではなく、ステロイドなど免疫治療が有効となる場合もあることが知られる [続きを読む]
  • 肝性脳症の脳波(三相波)と転機
  • 脳波における三相波の知名度は高く、古典的には肝性脳症で見られる特徴的な脳波所見とされます。医師国家試験の受験の際には、三相波=肝性脳症と覚えていたのを記憶しますが、臨床的には三相波はあらゆる代謝性脳症(肝不全、尿毒症、感染症など)で見られます。三相波は;1)70μV以上の陽性棘波(図の青点)の前後に振幅が小さい陰性棘波(図の赤点)で構成される”blunted spike and wave”2)分布は前方優位のびまん性、左 [続きを読む]