森園茂明 さん プロフィール

  •  
森園茂明さん: 院長ブログ
ハンドル名森園茂明 さん
ブログタイトル院長ブログ
ブログURLhttps://ameblo.jp/morizononaika/
サイト紹介文内科開業医の独り言です。 毎日の診療や勉強会の内容を綴っていきます。 
参加カテゴリー
更新頻度(1年)情報提供897回 / 365日(平均17.2回/週) - 参加 2009/07/31 10:11

森園茂明 さんのブログ記事

  • 糖質制限勉強会に参加しました。山田悟先生。その1
  • 先日糖質制限勉強会に参加しました。 糖質制限勉強会といえば 主流派から 外れており 自費で 有志の集まりが多かったのですが。 今回は 製薬会社のスポンサー付きの WEB講演会でした。 東京のスタジオにいながら、地方にも 発信するタイプの講演会です。 糖尿病学会所属の評議員で 糖質制限推奨派といえば そう。 山田悟 先生。 以外はいませんね。 2016年NHK総合「ガッテン!」や「クローズアップ現代+」など [続きを読む]
  • 糖尿病の指数 HbA1cか、グリコアルブミンか
  • 腎障害や 貧血のある患者 HbA1cあてにならないので(みかけ上 低値になりやすい) そんな患者さんはグリコアルブミンを測定することもあるんですが。 当院では、ほぼHbA1c なんだけど。一番の理由は その日に結果がでるから。 グリコアルブミンだと すぐにでないし あんまり広まってもないからね。 だけど、 最近 フリースタイルリブレしている患者さんみると  血糖にしては HbA1c低いな なんて人もでてる [続きを読む]
  • PSA高値で 今日も相談
  • 当院がかかりつけの患者さんの相談。 昨日 基幹病院で PSA高値で 精査勧められてます。 80歳以上なので ブログは読んでません。 しかも 数字は PSA 5前後位でした。 当然 私 自分なら 放置 ですよね。 PSA20とかなら まだ分かりますが。 4台なら 自分なら 確実に放置です。 痛いし出血リスクあるし。 その患者さんは 私の言うことは聞かずに、生検しそうな感じでした。 転移しない前立腺が [続きを読む]
  • 骨折発生率は「西高東低」
  • 骨折発生率は「西高東低」 食生活も影響? 40歳以上調査 面白い研究ですね。 西日本のほうが 大たい骨近位部骨折がおおいと。 考察では  BMI 飲酒 喫煙 ビタミンD 不足が原因としてますが。 喫煙は 東北地方のほうが多そうだし。 ビタミンDも 日照時間なら 最も低いのが秋田県なので真逆の結果。http://grading.jpn.org/SRB02401.html  厚いところは 厚すぎて日光浴びないのかもしれませんが。 結構 [続きを読む]
  • 魚臭症が気になる患者さん
  • 2年前に書いた記事 体臭が 変わる で 魚臭症って 病気を書きました。これについては 市内の医師では 私が一番詳しいでしょう。(笑) だけど これは相対評価で、本当の専門家に比べたら 全然詳しくないのですが。 専門家が 日本に 数名しかいないので。 2015年に私が書いた記事ですがその記事読んだ患者さんが  区外から来ました。 で 結局 その患者さんは魚臭症でなく 臭いもありません。 検査 [続きを読む]
  • AGA治療 アボルブ
  • AGA治療で アボルブ くださいと いう患者さんが来院されました。 AGA治療薬はザガーロ が ありますが。 ザガーロだと 30錠 9000円以上です。 実はこの 薬 どちらも 全く同じ成分なので 安い アボルブの方が 得ですが。 万が一 副作用が起こると アボルブだと 適応外処方となり。 なんらかの 保証がもらえない可能性があります。 だけど  基本どちらも全く同じ薬なので 安いほうがいいかな。 [続きを読む]
  • 党公約「花粉症ゼロ」だって。(笑)
  • 原発0 待機児童0 なら 分かります。 なんとかお金沢山使えば不可能じゃなさそうだし。 花粉症0 が公約とは・・・ 希望の党が堂々宣言してますが。初めてではないようで自民党も 2016参議院議員選挙の公約 で 花粉症ゼロ社会を実現します。と書いてるようです。 あまり 実現困難な 公約だすと。信頼度がね・・・・ スギと ヒノキを 全部 切ってしまうんでしょうか? 抗ヒスタミン剤を 無料で配布する [続きを読む]
  • 甲状腺機能は低めの方が余命は長い
  • JAMA Intern Med誌から 甲状腺機能は低めの方が余命は長い 基準範囲の見直しを提案するオランダの研究 甲状腺機能は TSH 高め  fT4 低めが 機能低下 TSH 低め  fT4 高めが 機能亢進となります。 無症状の患者さんにルーチンで 測定すると。  甲状腺機能亢進ぎみは 少ないですが。  軽度低下は 結構いるなぁ〜 と思ってましたが、 あまり深く考えていませんでした。 肥満ぎみの人で 甲状腺機能低下ぎみだ [続きを読む]
  • 高齢心不全診療は2タイプの循環器医がシェアを
  • 高齢心不全診療は2タイプの循環器医がシェアを 高齢者の心不全治療は とても増加しています。 私が見ている高齢者施設全体でも  年に 10人以上 心不全悪化して、入院しています。 大きな病院の先生に迷惑かけてます。 記事では 循環器は カテーテル検査する医師と しない医師にわけて。 カテーテル検査する医師は 高齢者心不全は診ないようにしないと 負担が大きすぎるという記事で。  たしかにそう思います。 [続きを読む]
  • 保湿剤、「一部保険適用外に」、健保連が提言
  • 保湿剤、「一部保険適用外に」、健保連が提言 m3.comの記事です。ヒルドイドソフト軟膏やヒルドイドローションを化粧品代わりに貰う人が 多いようで。これを 禁じるために 抗ヒスタミン剤や その他の外用剤が 処方されてないと 保険適応認めないってことが検討されてるみたい。トローチのみ 処方や  うがいのみの 処方ができなくなったみたいな感じね。 でも 抱きあわせ 販売なら可能なので。 10円の 抗ヒ [続きを読む]
  • 本日(もう昨日か)の急患センター勤務で
  • 年に3回くらいある ほぼ義務の夜間急患センター勤務でした。 内科疾患は 少なくて バイトとしては 楽勝バイトでした。(笑)  ナースも 薬剤師も 楽勝バイトですね。 市が経営?してるので、赤字でも 全然OKかな? でも 病気の人が少ないってことで 良いことだね。 忙しいのは インフルエンザシーズンの2ケ月間位です。  5年に1度くらい 年末年始に 流行するので  その時は めちゃくちゃ忙しいですが。 [続きを読む]
  • 定食屋さんで
  • 当院の近くは、 まだ数店舗 個人経営の飲食店があります。 ドクターだと ばれてる所も何件かありますが。 まだバレてない所もあります。バレるときは、私を知っているお客さんに言われるケースだけです。 本日 急患センター勤務なのでバレてない 所で食べてたら 大将が 「薬は副作用が強いけん。飲まん。」「副作用は怖いけんね。」「風邪薬は、飲むけどね。」 と。 私ではなく 隣の客に話しています。 副作用怖い [続きを読む]
  • 広島医師会館で 飼育中?
  • 今月初め、広島医師会館に 産業医の勉強会に行きました。 私広島大学医学部なんですが。 医師会館には、初めていきました。 すると、中に 柴犬がいたんです。  医師会館は 小倉医師会館 八幡医師会館 福岡県医師会と  3ケ所に行ったことありますが。 医師会の 中庭に柴犬飼ってるとは 驚きでした。  早速 写真撮って。  産業医の勉強会に参加しました。  すると 恐らく別の限外からのドク [続きを読む]
  • 最近よく1型糖尿病患者さんが相談にきます。
  • 最近よく1型糖尿病患者さん 相談に来られます。 現在の治療に疑問持って。 大きな病院の糖尿病専門医に診てもらっているんですが。 糖尿病専門医は、1型糖尿病楽勝で診れると思うでしよ? 実は、経験豊富なのは、専門医で2割いるかいないかです。 私よりはるかに多く1型糖尿病診てる糖尿病専門医もいることはいますが、むしろ少数でしょう。そして、福岡県では南昌枝先生とか一部だけ大量の1型糖尿病患者さんがいますが [続きを読む]
  • フリースタイルリブで糖質制限!たまにスイーツ笑
  • フリースタイルリブレ、現在ニンテンドースイッチ並みに不足してて。 通院中以外の、患者さんには、お断りしてます。 半年後には、安定供給できると思うのですが。 フリースタイルリブレすると。 糖質制限の素晴らしさが、わかります。 この患者さん 3食は、糖質制限してるので、あまり血糖上がりません。 しかし、スパイクありますよねー 3時のおやつに スイーツ食べたとのこと。 糖質摂ると一気に350近くまで [続きを読む]
  • 痩せ薬の、ソルファ発売終了に、
  • 本当は アレルギーの薬なんだけど。 効くか効かないか わかんないけど。 やせ薬と して使っていた ソルファ遂に 発売終了となりました。 これは   医学誌ネイチャーメディシン に 2013年に 発表された論文によります。 記事は ソルファ50mg 今日から希望者続出かな? ね。 ソルファ飲んでるネズミが痩せたという 記事 こんなにやせてます でも 残念ながら 発売中止になります。 大量に買い込んでおこ [続きを読む]
  • 糖質制限 お好み焼き
  • 糖質制限 お好み焼き めちゃくちゃ 研究しています。 本物に近いこと  糖質が少ないことが 大事です。 クックパットとか みたら。 原材料、 おからとか 卵とか あるけど 山芋 120g とか 入ってるんだよね。 山芋120gも入れたら だめじゃん って思いながら。 週 2は 試行錯誤の 糖質制限 お好み焼き 作ってます。 キャベツ 卵 豚肉 マヨネーズ 鰹節 これが メインでしょう。 粉 [続きを読む]
  • 甲状腺腫瘍 本日の患者さん
  • 半年位前から 当院に転院してきた患者さん。 甲状腺機能低下で薬物療法中。 前の病院で 甲状腺腫瘍みてもらっていたから 見てくださいとのことで エコーでみると 5.7cmの 腫瘍が。 以前から言ってるように。 甲状腺がん は特に手術不要だし そもそも検査も不要 です。 ところで九州では 甲状腺が 悪いと 大分県の 野口病院  って 所まで 受診する人が 最近まで多かったです。 この患者さんも30年前  [続きを読む]
  • 新専門医制度
  • 2018年4月から 新専門医制度が始まります。 今までの 専門医が パーー?? どうなるかは分かりませんが。 結構新専門医取得するには、難易度が高いです。 難易度が高い と言っても 試験が 難しいのではなくて。 決められた 基幹病院で、決められた実習と 症例数を集めるってことなんで、今から医者になる人にとっては たやすいことだと思いますが。 現在 そこそこの年を取った医師が 新規に取得するのが難 [続きを読む]
  • アレルギーの薬は、実は運転しては駄目なのが多いんです。
  • アレルギーの薬は、実は運転しては駄目なのが多いんです。 だから 私は 最近運転OKの 薬もでてきたので できるだけそちらを処方しようと思っています。 ちなみに 駄目なのがタリオン ザイザル アレロック ジルテック 今度でるルパフィン (GEの オロパタジン セチリジンもね) アタラックスP ぺリアクチン ザジテン など古い薬は ほぼすべて。 OKなのが 割と最近発売のアレグラ クラリチン デザ [続きを読む]
  • 当院の糖尿病食事教室
  • 毎月 第四木曜日に 行っている。 当院の 糖尿病教室は 糖質制限がメインです。  糖質制限は現在 1抗ガン治療につかうようなケトン食系糖質制限つまり徹底的に糖質を0に近づけて、半分以上のカロリーをMCTオイルなどの脂質でとるといった 修行僧レベルから。 2間食の糖質やめましょうとか。夕食だけ糖質を抜きましょう というかなりマイルドなもの 3標準的なのは 1食糖質 20〜40gに制限するといったも [続きを読む]
  • 糖質制限の勝利?
  • 「糖質制限」論争に幕?一流医学誌に衝撃論文「炭水化物は危険、脂質は安全」の波紋 と。 泣く子もだまる一流紙『ランセット』そのオンライン版に掲載された論文。 「炭水化物の摂取量が多いほど死亡リスクが高まり、 脂質の摂取が多いほど死亡率が低下する」という内容。 「脂質をなるべく減らしましょう」という日本の従来の健康常識を真っ向から覆す研究報告であり、波紋を呼んでいる。 つまり 私が以前から唱えていた治療法が [続きを読む]
  • 介護施設のウォシュレット
  • これまで施設には 普通に こんなウォシュレットつけてました、 良くありますよね〜 強度調整とか ノズル掃除とか 色々ついて。 でも こんなの不要だし。 認知症が進むと押せないし。 おしても おしっぱなしになることが多かったので 最近はこれ TOTOもよく考えてますね。 そんなに 機能必要ないもんね。  おしりと 止めると 流すの 3つ で十分だね。  介護施設に ビデとか マジ いらないし(笑) [続きを読む]
  • パスドラ経験値
  • 今は 3人でワイワイ で 経験値稼ぎしてます。 良い情報あったら教えてね。 最近また 結構 パズドラしている 中学生とか多いですね。 パズルめっちゃうまいので たちうち できませんが 会話には 入れますよ〜 [続きを読む]